Что надо знать о щитовидной железе

Щитовидную железу совершенно справедливо называют -

КОРОЛЕВА СРЕДИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ.

      Эта королева раполагается  на передней поверхности шеи, закладывается у ребенка в утробе матери  уже на 3-4 неделе беременности, а способность самостоятельно вырабатывать гормоны железа начинает на 15-17 неделе беременности. С этого момента и до конца жизни щитовидная железа практически не меняется. Что самое интересное, и у нас и всех других млекопитающих щитовидная железа работает абсолютно одинаково.

Так должно происходить по замыслу природы.

Однако, если  начать обследовать всех людей подряд на предмет поиска патологии щитовидной железы, то почти у половины населения будут выявлены те или иные нарушения состояния ткани и/или функции щитовидной железы. В некоторых случаях – это будет случайной безобидной находкой, в других – началом серьезных проблем.

Какие же изменения могут быть выявлены, при наличии которых необходимо обратиться к врачу? И наличие каких симптомов должно насторожить человека в отношении состояния щитовидной железы?

 1.  Избыточная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз или тиреотоксикоз).

     Некорректным является назначение одностороннего обследования щитовидной железы: либо её ультразвуковое исследование,  либо исследование уровня гормонов щит.железы в плазме крови.

УЗИ – это оценка состояния ткани щитовидной железы, определение уровня гормонов – оценка функции. Выраженные изменения концентрации гормонов щитовидной железы часто бывает при абсолютно нормальной (по виду) щитовидной железе.

   Что же может натолкнуть на мысль об избытке гормонов – тиреотоксикозе?

    Самым важным по значению, но, УВЫ,  чуть ли не последний по причине обращаемости, является нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Это могут быть различные проявления:

- появление или учащение  перебоев в работе сердца;

- учащение и/или усиление сердечных сокращений (т.е. когда человек не только обращает внимание на то, что сердце бьется с большой частотой, но и постоянно слышит работу своего сердца – тахикардия и сердцебиение);

- плохо контролируемое артериальное давление;

- учащение или появление приступов болей за грудиной (стенокардии).

Так же проявлениями нарушения функции щитовидной железы могут быть следующие признаки:

• повышенная возбудимость, общая слабость, быстрая утомляемость, плаксивость;
• одышка при незначительной физической нагрузке;
• дрожание (тремор) тела и конечностей;
• повышенная потливость (без видимых на то причин);
• похудание на фоне повышенного аппетита;
• немотивированное повышение температуры тела
• ломкость и выпадение волос (больше привычного и обычного);
• учащенный стул.

           Обратите внимание на то, что всё вышеперечисленное не является 100%м признаком патологии щитовидной железы. Но тем не менее, нельзя их оставить без внимания.

           Наличие этих симптомов должно ОСОБЕННО НАСТОРОЖИТЬ, ЕСЛИ В СЕМЬЕ имелись или имеются СЛУЧАИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, - это повод безотлагательно обратиться к эндокринологу для исключения этой проблемы. Причем только врач может решить, какой именно спектр гормонов следует смотреть именно Вам.

 2.  Недостаточная продукция гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

    Не так много для снижения функции щитовидной железы причин. И все эти причины (а именно – послеоперационный гипотиреоз, постлучевой, вторичный и пр) – имеют какую-то веху в истории (операция на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом, травмы или операции головы и др.), т.е., человек остается под наблюдением врачей и знает о своей проблеме.

Но есть одна причина гипотиреоза, которая чаще всего протекает скрыто и в конечном итоге может привести к снижению функции щитовидной железы – АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ. Данная патология так же носит очень хорошо прослеживаемый семейный характер. Т.е., если в семье у кого-то  когда-то звучал такой диагноз – это повод задуматься об обследовании собственной щитовидной железы, даже если пока ничто не наталкивает на мысль о нарушении её функции.

   Каковы же признаки уже начавшегося снижения функциональной активности щитовидной железы?

• физическая и умственная утомляемость (несвойственные ранее);
• снижение работоспособности; «отсутствие желания работать»;
• сонливость, заторможенность;
• ухудшение слуха;
• появившаяся охриплость голоса без видимой связи с простудными заболеваниями;
• медленная, нечеткая речь ‏(чего не наблюдалось ранее и при условии, что человек не переносил травм головы и инсультов);
• зябкость;
• сухость кожи, кожа холодная на ощупь;
• ломкость ногтей, выпадение волос, в том числе «гнёздное» выпадение – гнёздная аллопеция;
• повышенная огрубелость кожи - гиперкератоз (особенно на локтях, пятках, коленях) – так называемый «синдром грязных локтей»;‏
• отечность, одутловатость лица, бледно-желтушный цвет лица ;
• уменьшение глазных щелей за счет отека век;
• «стеклянные» отеки под глазами;
• увеличение массы тела при отсутствии увеличения аппетита (Ах! Как же хочется ближе к весне всё свалить на то, что плохо работает щитовидная железа! Но, пожалуй, проблемы с щитовидной железой являются последними в списке причин лишних килограммов, появившихся за зиму);
• отеки нижних конечностей;
• маленькая разница между систолическим («верхним») и диастолическим («нижним» или «сердечным») артериальным давлением (например – 120/100 мм рт ст), склонность к редкому пульсу (брадикардии).

      Если внимательно присмотреться, то клинические признаки как повышенной, так и пониженной функции щитовидной железы где-то пересекаются, т.е. – не являются строго специфическими для какого-то одного состояния (как уже было сказано выше) да и узкоспецифическими для патологии щитовидной железы тоже не являются. Именно поэтому очень часто эти нарушения на начальных этапах пропускаются, на них не обращают внимания.

       В рамках диагностики аутоиммунного тиреоидита, мне бы очень хотелось обратить внимание на следующий лабораторный показатель и поговорить немного о нем. Этот показатель - уровень антител к тому или иному компоненту щитовидной железы (антитела к ТГ, антитела к ТПО и антитела к рецепторам ТТГ). Только последний показатель имеет какое-либо ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ  значение, да и то, при контроле за лечение тиреотоксикоза. Два других показателя имеют  ДИГНОСТИЧЕСКИЙ смысл. Т.е., наличие повышенного титра АТ - ТГ и/или АТ-ТПО говорит о наличие аутоиммунной агрессии по потношению к щит.железе. но не несет никакой информации относительно состояния её функции.

Другими словами, при уровне антител 50, 500 или 5 000 МЕ\л функция щитовидной желзы может оставаться абсолютно нрмальной.

         Так же здесь хочется обратить внимание на следующим момент. На просторах интернета ходит информация о том, что аутоиммунный тиреоидит является противоплказанием для беременности, а в случае ее наступления - противопоказанием для кормления ребенка. Мне сложно даже представить, откуда может быть такя информация, но она АБСОЛЮТНО  не соответствует истине. Так что, милые дамы, если мечтатете обзавестись потомством, то, под наблюдением эндокринолога вперед! К мечте!

3. Узловые образования щитовидной железы 

     Достаточно часто узлы и другие образования в щитовидной железе бывают случайной находкой при диспансерном обследовании. Что делать в этой ситуации? В любом случае – стоит обратиться к узкому специалисту (эндокринологу), который определит объем дополнительных исследований.

    Очень часто эти обнаруженные узлы нуждаются в проведении пункционной биопсии. Пункционная биопсия - процедура забора клеток из узлового образования проводится путем прокола шприцом  с иглой (как при заборе крови) под контролем ультразвука. Не нужно бояться этого исследования. Гораздо хуже, если его вовремя не сделать и пропустить серьезную патологию.

   Задачей пункционной биопсии является отличить «плохое» от «хорошего». В первую очередь мы всегда исключаем онкологию (раковое заболевание), которой, к сожалению, немало.  «Хорошее» тоже бывает очень неоднозначным: есть такие результаты, которые требуют пусть не немедленного, но серьезного лечения, порой оперативного. Есть же ситуации, когда  в дальнейшем потребуется  просто динамическое наблюдение.

      И, резюмируя вышесказанное, хочется сказать, что щитовидная железа, очень благодарна за внимательное к ней отношению и не терпит халатности и стрессов. Поэтому берегите нервы и щитовидную железу вместе с ней ;)))))