Мифы об остеопорозе

Остеопороз называют «немой убийца», т. к. действует он исподволь без каких-либо явных проявлений и признаков, а последствия его удара порой смертельны.

Что это такое, как с этим бороться и жить дальше я посвящаю отдельные страницы.

Что  такое остеопороз?

Мифы об остеопорозе.

         Миф первый. Остеопороз – это естественный этап старения человека.

       Остеопороз – болезнь, а болезни не бывают естественными. Все люди стареют, но не у всех развивается остеопороз. По данным статистики остеопорозом страдает каждая 3-я женщина старше 50 лет и каждый пятый мужчина того же возраста. 

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность и становятся хрупкими, что приводит к, так называемым, низкоэнергетическим переломам, т.е. к переломам при падении с высоты собственного тела. Например, пожилой человек может получить перелом, если он упал, подскользнувшись на улице, поднял с пола тяжёлую сумку или просто повернулся в кровати и получил перелом.

        Большой ошибкой является мнение, что подобного рода переломам подвержены только люди старшей возрастной группы. В настоящее время, когда уровень медицины очень высокий, многим женщины молодом возрасте по тем или иным показаниям проводят гинекологические операции. Следствием этого является ранняя, так называемая, хирургическая, менопауза. И если женщина после операции не получает заместительную гормональную терапию, у нее стремительно начинает развиваться остеопороз.

         Миф второй. Остеопороз – женское заболевание. Мужчинам он не грозит.

         Остеопорозом болеют и мужчины. Но у женщин он развивается чаще. Как уже сказано было выше – каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет. Более высокий риск остеопороза у женщин связан с общей меньшей костной массой и меньшими размерами костей, чем у мужчин. Кроме того, женщины теряют костную массу быстрее и в большем количестве в связи с менопаузой и большей продолжительностью жизни.

         Миф третий. Остеопороз – «молчащая» болезнь. Она не проявляется до тех пор, пока не произойдёт перелом.

       Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», поскольку снижение плотности костей происходит медленно и длительное время – бессимптомно. Болезнь развивается исподволь, годами. А человек ничего не чувствует до первого перелома. Но при внимательном отношении к себе можно заметить признаки остеопороза. Это определённый вид боли в грудном и поясничном отделе позвоночника. Она есть, когда человек стоит: хрупкий позвонок «прогибается» под тяжестью нашего вертикального положения. В положении же лёжа или сидя (при разгрузке позвоночника) боль ослабевает или совсем проходит. Часто боли при остеопорозе путают с остеохондрозом. Но при остеохондрозе боль в положении лёжа не проходит: напротив, может усилиться.

         Из-за снижения плотности и прочности костной ткани позвонки как бы «проседают», снижаясь в высоте. Формируется круглая, сутулая спина, так называемый «горб пожилой леди»(так говорят в Европе) или вдовий горб (так говорят у нас) - см.картинку в начале страницы

Более яркой симптоматикой (т.е., выраженными болями, обездвиженностью и инвалидизацией) характеризуется перелом шейки бедра.

Ещё один вид характерного для остеопороза перелома, это перелом лучевой  кости, или перелом «луча в типичном месте», или, по автору, перелом Колеса, часто вообще проходит незамеченным под видом ушиба или растяжения.

Миф четвертый. Остеопороз – наследственное заболевание. Его невозможно предупредить.

Каждый день каждый из нас встречает на улице пожилых людей, чья спина согнута вопросительным знаком. Раньше это называли «вдовий горб» (в Европе – «горб пожилой леди»), т.к. эта проблема чаще всего фигурировала у женщин  старшей возрастной группы. А т.к. в мире всегда было много войн, на которых гибли в основном мужчины, часто молодого возраста, не доживая до того момента, когда и у мужчины может развиться остеопороз, то именно у женщин эта проблема была выражена ярче всего.

На фото представлены дочь и мать, обе далеко немолодого возраста, обе страдают тяжелым остеопорозом с множественными переломами позвонков, в результате чего происходит деформация спины с выраженным нарушением осанки.

Отягощенная наследственность по остеопорозу является мощнейшим фактором риска этого заболевания, но это не означает, что болезнь нельзя предупредить или (самое главное!) избежать её пагубных последствий – переломов. Существуют хорошо известные факторы риска развития остеопороза, при наличии которых необходимо пройти обследование у специалиста. Существуют коррегируемые (устраняемые) и некоррегируемые (неустраняемые) факторы риска.

Неустраняемые (основные) факторы:

• Женский пол
• Возраст старше 65 лет
• Естественная менопауза
• Ранняя менопауза, хирургическая или естественная (до 45 лет)
• Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона) у мужчин
• Наличие характерных для остеопороза переломов в семье в возрасте старше 50 лет (как у близких родственников – папа, мама, так и у более дальних, но КРОВНЫХ родственников)
• Длительный постельный режим (после перенесённых заболеваний, травм и др.) более 2 месяцев
• Любой предшествующий перелом и срок менее 5 лет после предшествующего перелома.
• Прием глюкокортикостероидов более 3 месяцев (как в  таблетках, так и ингаляционных)
• Белая (европеоидная) раса

Устраняемые факторы риска

• Худоба (масса тела <57 кг, или индекс  массы тела менее 20 кг/м², который рассчитывается по формуле

___Масса тела в кг____

Рост в м в квадрате

(Например: рост 170см, вес-56кг; ИМТ=56/1,7²=19,37)

• Низкая физическая активность
• Склонность к падениям (заболевания центральной нервной системы, приводящие к головокружениям, неустойчивости при ходьбе, нарушении координации, слепота и т.д.)
• Недостаточное потребление кальция с пищей и/или заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие его всасыванию (нормальный уровень кальция в крови ещё не означает, что в организме его хватает. Но об этом мы будем говорить позже J)
• Дефицит витамина Д
• Злоупотребление алкоголем
• Чрезмерное употребление кофе
• Курение повышает риск развития остеопороза. У курящих людей чаще развиваются переломы

         Устраняя, изменяя вторую группу факторов риска (коррегируемые) можно отсрочить развитие остеопороза или совсем его избежать. Переломы легче предупредить, чем лечить.

         Миф пятый. Профилактику остеопороза нужно проводить с раннего детства.

Что касается этого мнения – то оно совершенно верно. Особенно важны правильное питание и физическая активность в детском и подростковом возрасте. Это время интенсивного роста костей и наращивания костной массы (качество и плотность костей). Пик костной массы достигается к 18 – 25 годам. Дальше костную массу увеличить невозможно. Можно лишь сохранять то, что уже накоплено. Но если мы посмотрим на современных российских детей, то мы увидим, что это дети с меньшей костной массой, чем, скажем, дети 30 лет назад. Те дети пили молоко, потому что это был единственный «детский» напиток. И гуляли на улице, потому что делать больше было нечего. А многие современные дети молоку предпочитают газированные напитки, которые вымывают кальций из организма. А улице предпочитают сидение за компьютером, не получая достаточно солнечного света и физической нагрузки. Ясно, что к 50 годам у них с большей вероятностью возникнет остеопороз.

         Миф шестой. Употребление чая снижает риск развития остеопороза.

А вот это – действительно чистейший миф. Чай полезен сам по себе и на остеопороз он никак не влияет. Также много информации о том, что мясо, соль и кофе повышают риск развития остеопороза. В разумных количествах эти продукты не вызывают остеопороз. Не надо пить более 3-х чашек кофе в день и злоупотреблять солью, это не будет полезным и для сердечно-сосудистой системы.

         Миф седьмой. В зоне риска развития остеопороза находится практически всё население России.

         Это не миф. Прочность кости определяется кальцием. Кальций усваивается организмом при наличии в организме витамина D. Основное количество витамина D синтезируется в коже под воздействием солнечного света. А в России с октября по май – темнота! Другой путь поступления витамина D в организм – с пищей, это жирные сорта рыб, которых в России тоже немного.

         Миф девятый. Остеопороз не является социально-значимой болезнью.

Юридически Правительство РФ действительно пока не относит остеопороз к социально-значимым заболеваниям. Но фактически социальное значение остеопороза велико. В чём оно заключается? Статистические данные по распространенности и инвалидизации этого заболевания просто ужасают:

• в европейской популяции каждые 30 секунд отмечается один случай  перелома на фоне остеопороза;
• в России – около 4 миллионов переломов  в год имеют под собой основу в виде нарушения плотности костной ткани;
• смертность в первые 2 года после низкоэнергетического перелома (имеется в виду, разумеется, перелом позвонков или перелом шейки бедра) составляет 45%;
• более половины больных с переломом шейки бедра погибает в первые 6 месяцев от застойных явлений, вызванных неподвижностью. Это могут быть инфаркты миокарда, застойные пневмонии, сепсисы, вызванные пролежнями.
• 40% людей, переживших 2 года после перелома, остаются инвалидами;
• только 15% возвращается к привычной жизни, но при этом сохраняется риск любого повторного перелома, который возрастает в 4 раза, а риск перелома шейки бедра увеличивается в 2.5 раза.

Ещё один вид характерного для остеопороза перелома, это перелом лучевой  кости, или перелом «луча в типичном месте», или, по автору, перелом Колеса, часто вообще проходит незамеченным под видом ушиба или растяжения.